在肋间隙 内刺入穿刺细针永利集团304am

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文章关键词:永利集团全部网址,剖塑

  护理临床常用技术人体解剖塑化标本的制作_数学_自然科学_专业资料。护理临床常用技术人体解剖塑化标本的制作* 别永信 【期刊名称】《解剖学杂志》 【年(卷),期】2019(042)006 【总页数】3 ·技术方法· * 河南省教育技术装备和实践教育研究立项课题(GZS

  护理临床常用技术人体解剖塑化标本的制作* 别永信 【期刊名称】《解剖学杂志》 【年(卷),期】2019(042)006 【总页数】3 ·技术方法· * 河南省教育技术装备和实践教育研究立项课题(GZS231) 笔者参照护理专业《人体结构学》教材“解剖学在临床护理实践中的应用[1]” 一章,设计制作了一批临床护理应用人体解剖标本,包括静脉穿刺标本、鼻饲 标本、肌注标本、肝穿标本、气管插管标本、腰麻标本、导尿标本、上颌窦穿 刺术标本、骨髓穿刺术标本等,并且应用生物塑化技术[2],制成人体解剖塑化 标本,这些标本的制作不仅对本校学生学习解剖学起到促进作用[3],同时也指 导临床护理实践。 1 材料和方法 1.1 材料 固定好的成人去脑标本 3 具,要求器官结构连贯,完整统一;解剖器械若干; 化学试剂如 80%左右丙酮溶液、硅橡胶等;塑化设备如低温干燥箱、真空泵、 烤箱、脱水容器等;护理应用材料如注射穿刺针头、穿刺针、导尿管等。 1.2 护理应用标本制作方法 选取其中的成人标本 2 具,按标本 7 分法分解为 7 份:左右头颈、左右上肢、 左右骨盆及下肢、胸腹联合标本待用。 1.2.1 上肢静脉及颈外静脉穿刺标本的制作 取去脑的左半头颈和左胸部正中矢 状断附带左上肢标本一件,剥开皮肤,暴露颈部的颈外静脉和上肢浅静脉、锁 骨下静脉等。去掉深筋膜及相关结缔组织,其它肌肉、血管、神经、腺体适当 保留,以美观实用为主。这类标本包括(1)手背静脉网穿刺标本的制作(图 1A);(2)肘正中静脉穿刺标本的制作(图 1B);(3)颈外静脉穿刺标本的制 作(图 1C);(4)锁骨下静脉穿刺标本的制作(图 1D)。这类静脉穿刺标本位 置表浅,暴露清晰相关静脉,插入相关穿刺针头即可。但是锁骨下静脉穿刺标 本临床要求高,需从喙突的下外方刺入穿刺针头或从胸锁乳突肌的锁骨头与锁 骨夹角平分线 cm 插入穿刺针头[4],进入锁骨下静脉,制成锁骨下静 脉穿刺标本。 1.2.2 上颌窦穿刺术、鼻饲标本及气管切开插管术标本的制作 (1)上颌窦穿刺 术标本的制作;取去脑的头部正中矢状断标本 1 件,剥掉皮肤和浅筋膜,保留 眼轮匝肌、口轮匝肌、口放射状肌和咬肌等。清除其他组织至干净整洁,在眶 下 2 cm 处凿一边长约 1.5 cm 的方形小孔,暴露上颌窦,将穿刺针头通过鼻前 孔自下鼻道刺入上颌窦,制成上颌窦穿刺术标本(图 1E)。(2)鼻饲标本的制 作:选择去脑的头部矢状断、胸壁额状切的头颈胸联合标本 1 件,自肩胛骨去 掉两上肢,剥去皮肤、浅筋膜、深筋膜,保留食管、胃、膈肌、喉、气管、咬 肌、表情肌等,去掉其他无关组织,以美观为主。插入鼻饲管,自鼻腔至咽至 食管,并固定,制成鼻饲标本(图 1F)。(3)气管切开插管术标本的制作。取 去脑的头颈标本 1 件,去掉颈部的皮肤、颈阔肌及血管、神经等,暴露颈部胸 锁乳头肌等,去掉舌骨下肌群,清理气管前方的结缔组织,暴露气管,在甲状 腺峡部后下方矢状位切开 3~4 气管软骨,插入套管,制成气管切开插管术标 本(图 1G)。 1.2.3 心内注射、肝穿刺术和胸膜腔穿刺术标本的制作 取胸腹联合标本,剥去 皮肤、浅筋膜、深筋膜,适当保留肌肉,清理干净其他组织,以备使用。(1) 心内注射标本的制作:在心的前方开 1 个方形窗口,以显示心的胸肋面,上至 胸骨角下缘,下至第 4 肋软骨下缘,右至胸骨右缘,左至胸骨左缘 3.5 cm 左 右。于胸骨左缘第 4 肋间隙,插入穿刺针至心腔,完成心内注射标本的制作 (图 1H)。(2)肝穿刺术标本的制作:在胸部整体标本的右季肋区,切掉腹外 斜肌的起点,挖掉肋间肌,永利集团304am刮干净骨膜,成窗格状显示深部的膈肌,在肋间隙 内刺入穿刺细针,制成肝细针穿刺术标本(图 1I)。(3)胸膜腔穿刺术标本的 制作:在胸部整体标本上,取肩胛线 肋间,即肩胛下角下方肋间隙刺入穿 刺针头,即可制成胸膜腔穿刺术标本(图 1J)。 1.2.4 肌肉注射、骨髓穿刺及腰麻标本的制作 (1)肌肉注射标本的制作:在带 有三角肌的上肢标本上,于肩部外侧三角肌中下部刺入注射针头,制成三角肌 肌肉注射标本。取髋部正中矢状断标本 1 件,剥去臀部皮肤、浅筋膜、深筋膜, 暴露臀大肌等结构,在臀部外上象限,挖掉一小块臀大肌、臀中肌至臀小肌, 示肌肉注射层次,放入注射针头,制成臀肌注射标本(图 1K)。(2)骨髓穿刺 标本的制作:在制作的髋关节标本上,永利集团304am选择髂前上棘的后上方的髂嵴,将穿刺 针刺入,即可制成骨髓穿刺标本。(3)腰麻标本的制作:取腰部正中矢状断标 本,自竖脊肌的外侧矢状截断,上方到第 1 腰椎体,下方到骶骨的上方,腰椎 体前方的血管神经等其他组织全部去掉,剔除干净,背部皮肤不用剥去,在正 中矢状面上,第 3、4 或 4、5 腰椎棘突之间刺入穿刺针至硬膜外隙,制成腰椎 麻醉标本(图 1L)。 1.2.5 导尿标本和直肠插管灌注标本的制作 (1)导尿标本的制作:选择男性骨 盆正中矢状断标本 1 件,且尿道、膀胱完好。自会阴平面截断股部,在矢状面 上,保留膀胱、尿道、直肠、髂总血管的分支,剔除其他结缔组织至整洁干净, 臀部及腹股沟部适当保留肌肉、血管、神经,以美观实用即可。自尿道外口到 膀胱的尿道内口,放入导尿管并且铁丝固定,制成男性导尿标本(图 1M)。(2) 直肠插管灌注标本的制作:在正中矢状面标本上,永利集团304am自肛门到直肠放入直肠灌注 插管并铁丝固定,制成直肠插管灌注标本(图 1N)。 1.3 标本塑化、硬化 将做好的上述标本修整干净,漂白、冲洗后放在真空低温干燥箱内,经过冷冻、 丙酮真空脱水脱脂、硅胶强制浸渗塑化、加热、多聚物聚合硬化,制成生物塑 化标本[5]。 2 结果 制成了一批护理临床应用有关的人体解剖塑化标本,补充了护理应用解剖实验 室的标本数量和类型,具有直观性和实用性。 2.1 上肢静脉及颈外静脉穿刺标本的制作效果 结果显示静脉穿刺标本在相关的静脉血管上都带有穿刺针头(图 1A,图 1B, 图 1

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